Sociodemographic Factors Associated With Rapid Relapse in Triple-Negative Breast Cancer: A Multi-Institution Study​​​​​​​

سرطان پستان انواع مختلفی دارد و در اصطلاح عام به دو نوع هورمونی و غیر هورمونی تقسیم میشود. نوع غیر هورمونی یا هورمون منفی در اینجا به مفهموم منفی بودن هر سه رسپتور میباشد.
  ER-   PR-  Her2-
این نوع 10% تا 15% سرطانهای پستان را شامل میشود و در بین انواع دیگر پیش آگهی بدتری دارد و باعث 35% مرگ های ناشی از سرطان پستان میباشد.
نسبت به انواع دیگر سرطان پستان, در زمان تشخیص سایز Tتومور بزرگتری دارد وبیشتر تمایل به درگیری احشا (مثل ریه ها و مغز) و کمترتمایل به درگیری استخوان دارد و بیماران بعد از تشخشیص متاستاز متاسفانه 17 تا 25 ماه زنده میمانند.
 معمولا این متاستاز ها در 2 سال اول بعد از تشخیص TNBC میباشد در مقایسه با انواع دیگر سرطان پستان به خصوص
 ER-positive Her2-negative که متاستاز های آنها معمولا بعد 5 سال از زمان تشخیص روی میدهد. در اغلب مطالعات کوهورت انجام شده متاستاز TNBC در بازه زمانی 19.7 ماه تا 31.2 ماه میباشد یعنی به صورت میانگین 2 سال . برای تعریف این نوع مهاجم سرطان پستان هورمون منفی با متاستاز سریع و زودرس rrTNBC میگوییم.
تعیین اینکه کدام TNBC سریع عود میکند و متاستاز میدهد از TNBC که دیرتر متاستاز میدهد همچنان ناشناخته است ولی هم دلایل بیولوژیک و هم غیر بیولوژیک در ایجاد  rrTNBC دخیل اند. در این مطالعه همراهی مولتی-اومیک و شکل های بالینی در rrTNBC بررسی شده و مشخص شد که rrTNBC با تغییرات ژنومیک و  transcriptional programs همراهی دارد.
به طور کلی در بین موارد موثر در ایجاد نوع مهاجم ترTNBC همچنان استیج یا مرحله بیماری بیشترین تاثیر را چه در بین موارد بیولوژیک و چه در موارد جمعیتی-اجتماعی  sociodemographic از قبیل نژاد و سن و BMI و میزان درامد و نوع بیمه بیمار و سطح تحصیلات دارد.
بنابراین استیج بیماری در زمان تشخیص مهمترین فاکتور بقا میباشد به طوریکه بیمار با استیج 3 در زمان تشخیص بیش از 15 برابر ریسک ابتلا به نوع مهاجم تر سرطان یعنی rrTNBC نسبت به استیج 1 دارد. اما علی رغم این, تمام بیماران استیج 3 دچار عود زودرس نمیشوند و این نشان میدهد که استیج بیماری به تنهایی عامل زمان عود نیست.
 جالب است که فاکتور های sociodemographic خود باعث ابتلای بیمار به استیج بالاتر سرطان میشوند و به نظر میرسد که علاوه بر بیولوژی تومور فاکتور های جمعیتی-اجتماعی نیز بر روی استیج بیماری در زمان تشخیص اثر گذارند. اما هرچه بیمار در مراحل پایین ترEarly stage TNBC استیج 1 و 2 باشد فاکتور  sociodemographic بیشتر باعث عود و متاستاز زودرس یعنی نوع rrTNBC میشود.
این به مفهوم آن است که در بیماران  Early stage TNBC آنهایی که عود و برگشت بیماری را تجربه کردند  فاکتور های sociodemographic از قبیل سن پایین تر, درامد کمتر و نداشتن بیمه نقش مهم تر و معنی دار تری در زمان عود داشته است و در بیماران Late stage عامل مهم تر در زمان عود, استیج بیماری بوده است.
نکته جالب توجه در بین فاکتور های sociodemographic این است که درامد پایین و نداشتن بیمه و سن پایین تر و نژاد سیاه با ایجاد rrTNBC همراهی معنی داری داشته ولی سطح تحصیلات ارتباط معنی داری با ایجاد استیج بالاتر تومور و rrTNBC نداشت.

راه های ارتباطی از طریق شبکه های اجتماعی

​شما بیماران محترم میتوانید علاوه بر این وبسایت، برای دکتر عاصف کبیری ایمیل ارسال نمایید و یا صفحات او را از طریق شبکه های اجتماعی دنبال نمایید.